Excesso de acomodação

É uma condição em que o sistema acomodativo proporciona uma resposta além do esperado, ou seja, sempre que necessita focar de perto a pessoa usa a sua amplitude de acomodação de forma elevada. 

Está relacionado aos maus hábitos de trabalho com visão de perto. Existem vários graus de excesso de acomodação sendo o último grau o espasmo de acomodação. Condição na qual o sistema trava em uma configuração de ativação, onde o paciente reporta dor ocular e dificuldade para ver de perto e longe. 

Etiologia

• Excesso de trabalho em VP
• Má higiene visual ( Uso excessivo de telas por ex)
• Insuficiência de convergência (Convergência fusional positiva insuficiente)
• Alguns medicamentos podem provocar um excesso acomodativo: Morfina, Colinérgicos

Sintomas:

• Visão desfocada, astenopia e dores de cabeça associadas com tarefas em VP.
• Fotofobia
• Dificuldades em manter a concentração durante a realização de tarefas de leitura.
• Diplopia
• A visão desfocada pode fazer-se sentir em VP e em VL. Esta é ainda variável e tende a

piorar ao fim do dia ou após a realização de tarefas prolongadas em VP.

Semiologia

•  AV variável
•  Subjetivo variável
•  Astigmatismo contra-a-regra baixo
•  Atraso acomodativo nulo ou negativo (o que indica um adianto acomodativo)
• ARN
• Endoforia ( excesso acomodativo primário) ou exoforia (Excesso acomodativo secundário a uma oferta de convergência)
• Flexibilidade acomodativa monocular e binocular, apresentando dificuldades com as lentes positivas.

Formas de tratamento

• Compensar erro refrativo - Deve-se começar por compensar mesmo pequenos erros refrativos como hipermetropia e astigmatismo.

• Variação esférica (temporária ou permanente) - Pela análise dos resultados dos exames acomodativos, percebe-se que estes pacientes não benefício da prescrição de uma. A ARN baixa, a amplitude de acomodação normal, MEM não será útil para estes pacientes.

Terapia visual

A terapia visual tem um ótimo prognóstico e tem resultados muito positivos. O programa divide-se em três fases orientadas para alcançar os seguintes objetivos:

1. Eliminação dos sintomas;
2. Normalizar uma função acomodativa quer de forma monocular quer binocular;
3. Normalizar as capacidades de vergências, se necessário;
4. integrar como habilidades acomodativas com motilidade ocular e vergências.