Cover Teste ou Teste de Corbetura

O Cover Test é o método objetivo, padrão-ouro, realizado para determinar a presença, o tipo e a magnitude do desalinhamento ocular (estrabismo). 

O teste é realizado tanto de longe quanto de perto. Quando realizado de perto, um alvo de fixação acomodativa é mantido a uma distância de 33 centímetros. À distância, o paciente se fixa em um alvo a uma distância de 6 metros.

Testes:

• Cover-uncover
• Cover teste alternante:
• Cover teste alternate com prisma

Equipamentos necessários:

• Pontos de fixação longe e perto. 

• Oclusor opaco:  

• Oclusor Translúcido:

 

Esse tipo de oclusor proporciona menos reações pupilares que podem ser uma distração ao olhar pequenos desvios; Permite ver os movimentos por trás do oclusor, sendo útil em desvios verticais. Sua utilização em pacientes com nistagmo também é importante.

Testes:

Cover-uncover

O teste de cobrir e descobrir geralmente é realizado primeiro. O teste cobrir-descobrir é útil para identificar uma tropia e diferenciá-la de uma foria. O teste é feito usando um oclusor opaco ou translúcido para cobrir um olho. 

O oclusor é mantido na frente do olho por alguns segundos e depois removido. Quando o olho fixador estiver ocluído, o examinador observará o movimento do olho não ocluído para captar a fixação se houver tropia. Se nenhum tropia estiver presente, o olho não ocluído permanecerá estacionário. Para avaliar uma foria ou desvio latente, o examinador observa o olho atrás do oclusor. Se houver foria, o olho descoberto não se move, porém o olho que está atrás do oclusor se desviará e retornará à posição reta quando o oclusor for removido.

Cover teste alternante:

O teste de cobertura alternante geralmente é realizado após o teste de cover uncover. É o teste de cobertura mais dissociativo e mede o desvio total, que inclui a tropia mais a foria. Para este teste, o examinador oclui um olho e depois o outro, alternando o oclusor entre os olhos. Ao realizar o cover teste altenante, é importante manter o oclusor sobre cada olho por pelo menos alguns segundos para permitir que o olho não ocluído tenha tempo suficiente para obter a fixação. Em geral, quanto mais rápido os olhos conseguirem se recuperar quando o oclusor for trocado, melhor será o controle do desvio.

Cover teste alternante com prismas

O cover teste alternate com prisma é semelhante ao cover teste alternante, com a adição de um prisma sobre um olho para quantificar o desvio. O examinador realiza o teste de cobertura alternada enquanto troca o prisma sobre o olho desviado até que o desalinhamento seja neutralizado. A magnitude do desvio é a medida do prisma em dioptrias de prisma necessárias para neutralizar o desvio.

Este tipo de teste é utilizado para investigar a foria que o paciente apresenta. Com ele, podem ser detectados desvios muito pequenos, difíceis de serem vistos pelo próprio optometrista. 

Pedimos ao paciente que foque em um objeto e alternamos a cobertura entre os dois olhos. Temos que perguntar ao paciente se o objeto que ele está fixando se move; se for na mesma direção do oclusor, será uma exoforia, e se for na direção oposta, uma endoforia.

No caso de encontrar forias e tropias, para medir a magnitude (dioptrias prismáticas) podemos utilizar a barra de prisma.

Barra de prisma: 

Colocamos a barra de prisma no olho que não possui desvio. 

Se for uma exoforia colocaremos prismas de base nasal (BN) e se for endoforia, base temporária (BT), hiperforia de base inferior (BI) e hipoforia de base superior (BS), até que não haja movimento. 

Referencias:  American Academy of Ophthalmology.