Insuficiência de acomodação

A insuficiência acomodativa é uma condição em que o paciente tem dificuldade em estimular a acomodação. A amplitude de acomodação encontra-se abaixo do limite inferior ao esperado para a idade, considerando que uma amplitude de acomodação esteja dentro da normalidade quando o resultado de (AA = 15-0,25 × idade) coincidir com os parâmetros estabelecidos.

Considera-se que existe uma insuficiência acomodativa se uma amplitude de acomodação quando o paciente estive com pelo menos 2,00 D abaixo do valor mínimo esperado para a idade. Entretanto, existem outros critérios para o diagnóstico desta condição.

Etiologia

• Insuficiência de convergência
• Debilidade geral
• Neurastenia
• Fatores emocionais
• Condições tóxicas
• Infeções
• Pode ser devido a uma falta de uso (míope por correção)

Semiologia

• Visão desfocada após realização de tarefas em VP ou ao fim do dia
• Astenopia associada a tarefas de VP
• Dificuldades de atenção e concentração durante a leitura
• Dores de cabeça
• Fadiga e sonolência durante a realização de tarefas em VP
• ARP reduzida.
• Atraso acomodativo elevado (balançando a partir do MEM ou cilindros cruzados fixos).
• Pode-se encontrar uma exoforia ou endoforia.

 

Tratamento

Compensar erro refrativo. 

Uma vez que alguns erros refrativos podem levar a uma fadiga acomodativa, deve-se

• Inicialmente compensar mesmo pequenos erros refrativos como hipermetropia e astigmatismo hipermetrópico.
• Variação esférica (temporária ou permanente)
• A prescrição de uma adição é uma boa opção de tratamento podendo ser o método a seguir quando a causa não é funcional ou quando se trata de uma situação transitória.

Terapia visual:  A terapia visual tem um ótimo prognóstico e tem resultados muito positivos. O programa divide-se em três fases orientadas para alcançar os seguintes objetivos:


1. eliminação dos sintomas;
2. normalizar uma função acomodativa quer de forma monocular quer binocular;
3. normalizar como recurso de vergências, se necessário;
4. integrar como habilidades acomodativas com motilidade ocular e vergências.