Miopia

A Miopia é u defeito refrativo que se apresenta quando o poder de refração do olho é mais positivo do que o necessário ou seu comprimento axial é excessivo, e sua correção é com lentes negativas.

Observe na imagem que os raios de luz vindos de um objeto localizado no infinito, ao entrar no olho míope convergem em um ponto focal na frente da retina e, em seguida, alcance a retina formando uma imagem difusa. É por isso que todos os objetos localizados à distância serão percebidos como turva por pacientes míopes.

Pessoas com miopia enxergam bem para perto e possuem dificuldade na visão para longe. Entretanto essa dificuldade  o vai depender da magnitude da miopia. 

Para enxergar objetos a uma determinada distância, os míopes precisam acomodar menos do que um olho emétrope, isto é, eles focam em objetos próximos sem muito esforço.

Semiologia:

A acuidade visual do míope depende da magnitude da miopia, mas certamente apresentará dificuldade de enxergar de longe.

Os sintomas associados a miopia estão:

✔ Má visão ao longe: devido ao poder mais convergente do olho.

✔Visão noturna ruim: associada ao índice de refração de cores frias (que predominam

à noite); e para a dilatação da pupila que aumenta o tamanho do ponto de desfoque

e aberração esférica (permitindo a entrada de raios marginais).

✔Cefaléia frontal / ocular: devido ao esforço dos músculos faciais para apertar os olhos

olhos.

✔Cefaléia occipital: devido ao esforço para interpretar as imagens borradas.

✔Flutuadores: sintoma associado a miopia degenerativa ou magna. É uma miopia patológica,

caracterizado por um aumento progressivo no comprimento axial do olho, acompanhado de adelgaçamento e distensão escleral, com o risco de gerar descolamento, degeneração do epitélio pigmentar da retina, descolamento de retina e estafiloma posterior com lesão do nervo óptico. É importante na anamnese registrar a idade de início, avaliar o fator genético e observar sua progressão.

O exame visual em pacientes com sintomas de miopia tem como objetivo principal a avaliação da acuidade visual e a determinação da refração. Com exceção para a miopia magna, onde também outros exames de rotina devem ser realizados. 

Sinais observado em míopes: 

Técnicas avaliativa	O que se observa	Motivo
Segmento anterior	Aperta as pálpebras  Midríase Exoftalmo Íris com dispersão de pigmento Afinamento da esclera	Ele gera um efeito pinhole e melhora sua visão. Ao estimular a miose menos acomodativa. Em miopia axial Miopia degenerativo
Acuidade visual	Visão de longe diminuída  Visão de perto normal de acordo com sua idade	Ponto remoto é próximo. A função acomodativa não é afetada
Fundo de olho	Fundo listrado e vasos retos. Crescente ou crescente míope, entre outros sinais.	Em Miopia axial por crescimento ocular. Devido ao processo degenerativo de miopia magna.
Forometria	Ortoforia em Visão de longe. Visão de perto exoforia normal ou exoforia maior /tropia	Transtornos de acomodação - convergência devido apouco ou nenhum estímulo de acomodação e, portanto, de convergência acomodativa.
Ceratometria	Normal a pronunciadas - maior de 44,00D	Na curvatura da córnea ou miopia mista
Retinoscopia	Em espelho plano- Sombras contra	Ponto remoto entre examinador e paciente.
Acomodação	Normal ou dificuldade de estimular a acomodação	Uma vez que o ponto remoto está muito próximo do olho, o estímulo acomodação é menor.