Desvendando a Régua de Abertura: Potencializando a Terapia Visual Optométrica

A Régua de Abertura é uma ferramenta essencial na terapia visual optométrica, projetada para aprimorar a visão binocular, a fusão e a coordenação dos olhos. Nesta postagem, vamos explorar como essa régua funciona e os benefícios que ela oferece no contexto da terapia visual.

Entendendo a Régua de Abertura:

A Régua de Abertura é um dispositivo composto por duas partes ajustáveis, com uma escala de graduação e uma abertura variável entre elas. Através dessa abertura, o paciente visualiza um objeto ou um conjunto de letras ou números. O terapeuta pode controlar a largura da abertura, permitindo que o paciente treine a convergência e a acomodação dos olhos de forma gradual.

É uma ferramenta padrão usada em programas de terapia visual para melhorar várias habilidades visuais, incluindo baixa reserva fusional e acomodativa, estereopsia deficiente, disparidade de fixação, supressão e relação de acomodação-conversão estreita. É perfeito para indivíduos com astenopia e problemas de aprendizagem visualmente relacionados.

Benefícios da Régua de Abertura na Terapia Visual:

• Aumento da Convergência: Através do ajuste da largura da abertura, a Régua de Abertura proporciona um treino progressivo para a convergência ocular, melhorando a capacidade dos olhos de se alinharem adequadamente e trabalharem juntos de forma eficiente.

• Estímulo da Acomodação: Ao visualizar objetos através da abertura, os músculos responsáveis pela acomodação visual são desafiados e fortalecidos. Isso contribui para uma melhor capacidade de focalização em diferentes distâncias.

• Melhora da Fusão: A Régua de Abertura auxilia na promoção da fusão, que é a habilidade do cérebro de fundir as imagens provenientes de cada olho em uma única imagem tridimensional. Esse aprimoramento é crucial para uma visão clara e coordenada.

• Treinamento da Percepção Espacial: A utilização da régua em exercícios específicos ajuda a desenvolver a percepção espacial, permitindo que o paciente compreenda melhor as relações de profundidade e distância entre os objetos.

• Progresso Gradual: A regulagem da abertura possibilita um avanço gradual no tratamento, respeitando as necessidades e limitações do paciente, tornando o processo terapêutico mais confortável e eficaz.

Importância do Profissional Qualificado:

É fundamental destacar que o uso adequado da Régua de Abertura na terapia visual requer a supervisão e orientação de um profissional qualificado, como um optometrista comportamental ou terapeuta visual. Cada sessão é personalizada, visando alcançar resultados otimizados e garantir a segurança do paciente.

Em resumo, a Régua de Abertura é uma ferramenta valiosa na terapia visual optométrica, contribuindo para o desenvolvimento das habilidades visuais e o aprimoramento do sistema da visão binocular. 

Cartas Salva Vidas Para Terapia Visual

 Apresentação:

São placas confeccionadas em PVC, sendo uma opaco e outra transparente contendo figuras de "Boias salva vidas", ou outras figuras. A placa opaca trabalha a convergência e transparente a divergência.  

• Placa de convergência (T.): Material opaco.

Objetivo principal: VFP (cruzamento de eixos visuais na frente de T.)

• Cartão de Divergência (T.): Cartão impresso em material transparente.

Objetivo principal: VFN (cruzamento de eixos visuais atrás do T.)

É um exercício muito útil e fácil para fazer na casa do paciente.

Com os dois cartões, você pode treinar:

• Controle de eixos visuais: a distância necessária e o ponto de convergência / divergência devem ser forçados.

• Visão simultânea: antes da fusão, 4 imagens serão percebidas, estando ciente da visão simultânea.

• Fusão - Controles de supressão: as 4 imagens passarão a 3 quando houver fusão; para ler correta e completa da frase escrita nos coletes salva-vidas, a fusão é necessária (letras ausentes aleatoriamente).

• Acomodação: visualização focada da frase escrita, controle preciso da acomodação.

• Vergência fusional: - Positiva, com T de Convergência. - Negativo, com T. de Divergência.

Exemplo técnico:

1- Posicione o ponteiro na frente (VFP) / atrás (VFN) do T. Foque em seu ponto. Salva-vidas se desdobram e eles são percebidos perifericamente.

2- As duas centrais têm que se fundir, para se tornarem 3 salva-vidas. O do centro será acastanhado (verde + vermelho). Caso contrário, aumente (VFP) ou diminua (VFN) o ponteiro para torná-lo mais fácil.

3- Procure focar na frase impressa nelas: “ESCLARECE ESTAS LETRAS”.

4- Comece adicionando movimentos horizontais, girando nas duas direções e na vertical, mantendo fusão e nitidez.

5- Repita os passos para outros salva-vidas. Você também pode mover o cartão para longe do nariz.

6- Realize o exercício SEM a necessidade do uso de ponteiro.

7- Faça saltos (Flexibilidade VF), adicione nadadeiras esféricas (acomodação e sua flexibilidade), ...

Obs. O uso de deste material deve ser feito sob supervisão e indicação de um optometrista.

Cordão de Brock para Treinamento Visual

O Cordão de Brock Consiste em um cordão branco de aproximadamente 2 a 3m e com três bolinhas ou mais de diferentes cores (geralmente verde, amarelo e vermelho). Este acessório que pode ser utilizado em vários treinamentos optométricos como:

1. Terapia anti-supressão: reconhecimento da diplopia fisiológica em distâncias diferentes.
2. Aperfeiçoar a precisão da fixação binocular (localização espacial) em casos de exoforia e endoforia.
3. Normalização do PPC e desenvolvimento da convergência voluntária em pacientes com Insuficiência de Convergência.
4. Treinamento da Flexibilidade de vergência.
5. Treinamento oculomotor.
6. Integração de vergência e habilidades oculomotoras.

Procedimentos:

Existem muitas opções de treinamento, usando a cordão de Brock. Vamos tentar observar algumas orientações básicas. 

O primeiro passo é prender uma extremidade do cordão a uma parede (ou qualquer outro elemento) e a outra extremidade é segurada pelo paciente com a mão e colocada ao nível do nariz ou dos olhos

Diplopia Fisiológica

É entendido por todos que ao fixar a atenção em um objeto próximo, percebe-se os objetos que estão a uma distância maior na diplopia homônima. Da mesma forma, ao definir um ponto distante, os objetos próximos a ele são percebidos diplopia cruzada. Nos casos de pacientes que possuem supressão, ela perde habilidade no percepção da diplopia fisiológica.

 

Começaremos com uma bola (por exemplo: verde) a 25 cm do paciente e você deve sentir duas cordas se cruzando no centro da bola, um saindo do olho direito e outro saindo do olho esquerdo. Ao adicione uma segunda bola (por exemplo: vermelha) a 50 cm, devido à diplopia fisiológica, Você deve ver uma bola verde (aquela que você está fixando) e duas bolas vermelhas. É importante comece com a distância que for mais fácil em cada caso e que o paciente entender o significado do que está acontecendo.

O paciente que segura uma das pontas da corda apoiada no nariz, vai alternando a fixação entre as diferentes bolas, sempre percebendo a diplopia das bolas não fixadas. Este procedimento é realizado ao longo de todo o cordão em visão de longe e visão de perto, dando maior ênfase nas distâncias em que o paciente apresenta maior dificuldade. A distância entre as bolas pode ser variada dependendo do dificuldade de execução do paciente. Quando o paciente não consegue ver os dois cordões, é necessário introduzir suportes anti-supressão. para. Piscando rápido

Exemplos:

Olhando para a bola central, a percepção do conjunto será um "X".

Olhando para a terceira bola, a percepção do todo será um "V invertido".

   

Olhando para a primeira bola, a percepção do todo será um "V".

Outras atividades podem ser acrescentadas:

b. Mova a corda
c. Ocluir/desocluir um olho ritmicamente
d. Filtro anáglifo em um olho
e. Óculos vermelho-verde
F. Estimulação tátil

Treinando Habilidades Visuais com a Bola de Marsden: Uma Ferramenta Poderosa na Terapia Visual

A Bola de Marsden, também conhecida como Bola de Síntese Ocular, é uma ferramenta valiosa usada na terapia visual para treinar e aprimorar diversas habilidades visuais. Nesta postagem, exploraremos como essa bola pode ser utilizada para melhorar a visão e a coordenação dos olhos, oferecendo benefícios significativos para pessoas com problemas visuais específicos.

O que é a Bola de Marsden?

A Bola de Marsden é um dispositivo terapêutico utilizado em sessões de treinamento visual. Ela consiste em uma bola, geralmente de cores contrastantes, e pode ser pendurada por um cordão flexível. Essas bolas, possuem letras ou desenhos utilizados como objeto de fixação durante a terapia visual.

Funções Visuais Treinadas com a Bola de Marsden:

Convergência e Divergência:

A Bola de Marsden é eficaz para treinar a capacidade de convergência e divergência dos olhos. Essa habilidade é essencial para que os olhos se movam em direção ao nariz (convergência) ou afastem-se dele (divergência) para focar objetos próximos ou distantes.

Rastreamento Visual:

O treinamento com a Bola de Marsden é útil para melhorar o rastreamento visual, que é a habilidade de seguir movimentos suaves e contínuos de um objeto em movimento.

Fixação Visual:

A bola também é utilizada para aprimorar a fixação visual, que é a capacidade de manter os olhos fixos em um objeto específico.

Habilidade de Seguimento:

O treinamento com a Bola de Marsden pode aperfeiçoar a habilidade de acompanhamento, permitindo que os olhos sigam com precisão objetos em movimento.

Fusão e Visão Binocular:

A Bola de Marsden é especialmente útil para promover a fusão e a visão binocular. Essas habilidades permitem que o cérebro integre as imagens recebidas pelos dois olhos, proporcionando uma percepção tridimensional e uma visão mais clara.

Coordenação Olho-Mão:

Além das habilidades visuais específicas, a bola também é usada para melhorar a coordenação olho-mão, que é essencial em muitas atividades cotidianas, como escrever, ler e jogar esportes.

Benefícios da Terapia com a Bola de Marsden:

O uso da Bola de Marsden em sessões de terapia visual oferece uma série de benefícios, incluindo:

• Melhora da acuidade visual. 
• Aperfeiçoamento da coordenação dos olhos. 
• Aumento da eficiência do sistema visual. 
• Desenvolvimento da percepção espacial e tridimensional. 
• Aumento da habilidade de rastrear objetos em movimento.

Consulte um Profissional:

A terapia com a Bola de Marsden é uma abordagem personalizada e individualizada, projetada para atender às necessidades específicas de cada paciente. Consulte um optometrista comportamental ou terapeuta visual qualificado para uma avaliação completa e para determinar se esse tipo de treinamento é adequado para você ou seu filho.

Cartas de Hart para Treinamento Visual

 

As Cartas de Hart são utilizadas há muito tempo no treinamento da acomodação visual. Com ela, é possível realizar uma série de treinamentos associadas a varias técnicas para melhoramento das habilidades acomodativas.

APRESENTAÇÃO

A carta de Hart consiste em folhas com um bloco de aproximadamente 100 letras (10 linhas com 10 letras cada) em preto com fundo branco. Existe a carta de Hart para longe com um tamanho de fonte maior, visão ao longe (3-4 metros) e para perto Três tamanhos de letras, grande, médio e pequeno, são apresentados para facilitar ou tornar a tarefa acomodativa difícil para o paciente. Existem cartas semelhantes com desenhos, setas direcionais, números, etc, para facilitar o interesse do paciente para o exercício.

A treinamento com Carta de Hart consiste em fazer uma mudança da fixação conforme a acomodação é alterada. É realizado primeiramente de forma monocular com o objetivo de igualar as habilidades acomodativas em ambos os olhos. 

Com esse acessório é possível trabalhar:

• Amplitude de acomodação
• Flexibilidade de acomodação
• Amplitude e flexibilidade de acomodação juntas

Bola de Marsden na Terapia Visual: Treinando Habilidades Visuais com Precisão

A Bola de Marsden é um dos equipamentos utilizados na terapia visual optométrica, projetada para auxiliar no treinamento e no desenvolvimento das habilidades visuais. Essa bola colorida e multifacetada oferece uma ampla gama de exercícios e atividades que visam aprimorar diferentes aspectos da visão. Vamos explorar como a Bola de Marsden pode ser utilizada para treinar habilidades visuais específicas.

O que é a Bola de Marsden? 

A Bola de Marsden é um instrumento terapêutico composto por uma esfera com diferentes padrões e cores. Ela é projetada para estimular e desafiar o sistema visual, envolvendo várias habilidades visuais essenciais.

Treinando Habilidades Visuais 

com a Bola de Marsden: 

Seguimento Ocular: 

A Bola de Marsden pode ser usada para aprimorar o movimento ocular suave e preciso, pois os pacientes são orientados a acompanhar visualmente a bola enquanto ela é movimentada em diferentes direções. Isso ajuda a melhorar a coordenação dos movimentos oculares e a capacidade de rastreamento visual.

Fixação Visual: 

Ao focar a atenção em um padrão ou uma cor específica na Bola de Marsden, os pacientes podem aprimorar sua habilidade de fixação visual. Essa atividade é particularmente útil para pacientes com dificuldades de concentração ou falta de atenção visual.

Percepção de Profundidade: 

Com seus padrões tridimensionais, a Bola de Marsden pode ser usada para treinar a percepção de profundidade. Os pacientes são incentivados a observar as diferentes camadas e profundidades representadas na bola, estimulando assim a visão estereoscópica e a capacidade de perceber a profundidade de objetos em diferentes planos.

Discriminação Visual: 

A Bola de Marsden apresenta uma variedade de cores e padrões, o que a torna um ótimo recurso para exercícios de discriminação visual. Os pacientes são desafiados a identificar e diferenciar rapidamente os diferentes elementos visuais presentes na bola, promovendo a percepção visual e a capacidade de distinguir detalhes sutis.

Importância do Treinamento com a Bola de Marsden: 

O treinamento visual com a Bola de Marsden desempenha um papel significativo na terapia visual optométrica, pois ajuda a desenvolver e aprimorar habilidades visuais fundamentais. Essas habilidades são essenciais para atividades diárias, como leitura, escrita, coordenação mão-olho e desempenho acadêmico ou profissional.

A Bola de Marsden oferece uma variedade de exercícios e atividades que podem ser realizados sob a orientação de um optometrista especializado em terapia visual. Esses exercícios são adaptados de acordo com as necessidades individuais de cada paciente, com o objetivo de melhorar habilidades específicas da visão.

Lembre-se de que o treinamento visual com a Bola de Marsden deve ser realizado sob a supervisão de um profissional qualificado. Eles podem orientá-lo sobre a forma correta de utilização e prescrever exercícios personalizados de acordo com suas necessidades.

Os Anaglifos: Uma Ferramenta Poderosa na Terapia Visual Optométrica

Na terapia visual optométrica, os anaglifos são acessórios valiosos e eficazes usados para controlar a supressão visual. Essas ferramentas consistem em imagens com efeitos tridimensionais, geralmente compostas por duas imagens superpostas em cores diferentes, que são vistas com óculos especiais.

A supressão visual ocorre quando o sistema visual ignora ou bloqueia as informações de um dos olhos. Isso pode ocorrer em casos de ambliopia (olho preguiçoso) ou estrabismo (desalinhamento dos olhos), onde o cérebro tende a favorecer as informações de um olho e suprimir as do outro. O objetivo da terapia visual é treinar o cérebro a usar ambos os olhos de forma eficiente, permitindo uma visão binocular saudável e integrada.

Os anaglifos são projetados para estimular a visão binocular e ajudar a superar a supressão visual. Os óculos anaglíficos têm lentes coloridas, uma de cada cor (geralmente vermelho e verde), que filtram a luz de maneira específica para cada olho. Isso permite que cada olho receba uma imagem ligeiramente diferente, criando um efeito tridimensional quando as duas imagens se fundem no cérebro.

Durante a terapia visual, os pacientes usam óculos anaglíficos e são expostos a anaglifos contendo padrões ou formas diferentes. Eles são instruídos a identificar e seguir esses padrões ou formas usando ambos os olhos, trabalhando para superar a supressão visual e promover a fusão e a coordenação binocular.

Os anaglifos são importantes aliados no treinamento visual por vários motivos:

1️⃣ Estímulo da visão binocular: Os anaglifos fornecem estímulos visuais específicos que ajudam a treinar o cérebro a processar informações de ambos os olhos de forma simultânea, estimulando assim a visão binocular.

2️⃣ Controle da supressão visual: Ao fornecer imagens diferentes para cada olho, os anaglifos ajudam a superar a supressão visual, incentivando o uso equilibrado de ambos os olhos.

3️⃣ Feedback visual: Os anaglifos permitem que os pacientes vejam visualmente seu progresso na terapia visual. Conforme a fusão e a coordenação binocular melhoram, eles podem perceber uma imagem mais nítida e tridimensional, o que motiva e reforça seu envolvimento no tratamento.

É importante ressaltar que os anaglifos são apenas uma das muitas ferramentas utilizadas na terapia visual optométrica. Cada programa de tratamento é adaptado às necessidades e objetivos individuais de cada paciente, e outros recursos, como prismas, exercícios de rastreamento ocular e estimulação visual direcionada, podem ser incorporados conforme necessário.

Se você está considerando a terapia visual optométrica ou tem dúvidas sobre como os anaglifos podem ser benéficos para o tratamento de condições visuais, é recomendável agendar uma consulta com um optometrista especializado em terapia visual. Eles poderão avaliar suas necessidades visuais, explicar o processo de terapia visual e fornecer orientações personalizadas.

Cartas de Hart para treinamento visual

O que são as Tabelas de Hart utilizadas em Terapia visual?

São Gráficos impressos com letras, números ou figuras, organizada em linhas e colunas compostas por aproximadamente 100 letras. De modo geral, são confeccionadas 2 cartas uma grande (A4) para ser fixada na parede e uma pequena que fica na mão do paciente. 

As linhas e colunas, podem ser indentificadas por números pares e ímpares para facilitar ou nortear paciente no momento do treinamento.

As Tabelas de Hart, são acessórios utilizados há muito tempo em Terapia visual, possuem baixo custo na sua confecção, e o treinamento pode ser realizado tanto em consultório como em casa. 

Aqui segue um exemplo de treinamento com as Tabelas de Hart em  visão perto/longe:

Posicione o tabela maior na parede na altura dos olhos. Peça ao paciente que segure a tabela menor a uma distância de leitura e instrua-o a ficar a 3 metros da tabela distante. Leia os gráficos linha por linha, alternando entre gráficos cada linha. observar o tempo para conclusão.

Tabela de Hart (sacádicos): 

Coloque dois gráficos na parede do mesmo tamanho. Alterne para frente e para trás letra por letra nos gráficos.

Desenvolvimento:

• Comece monocularmente, progrida para binocular quando os tempos forem consistentes ou aprovação do optometrista.

• Numere ou destaque linhas para ajudar nas dificuldades de ancoragem.

• Comece com gráficos maiores a 1,5m. Alterne a visão para cartas pequenas e aumente a distância de leitura.
• Mude os padrões de leitura (de baixo para cima, colunas em vez de linhas, etc.). Faça com que o paciente alterne a cada 2 letras.
• Indique as interseções na tabela distante e faça com que o paciente identifique a letra o mais rápido possível (ou seja: qual letra está na linha 5 e na coluna 4).

Use um cronômetro para acompanhar o tempo.

Cartões de Diana para treinamento da flexibilidade acomodativa

É um cartão transparente, com o desenho da Diana na parte superior e letras ou números na parte inferior.

Ideal para trabalhar em flexibilidade acomodativa.

 

Objetivo Principal: Treinar Capacidade de acomodação e flexibilidade. 

Base do cartão: É um cartão transparente, com o diagrama de destino impresso na parte superior e uma série de letras de tamanho decrescente na parte inferior. Ele fornece uma ferramenta que permite ter um estímulo em visão de perto (VP) (alvo e letras) e um estímulo em visão de longe (VL) que pode ser visualizado através do próprio cartão (ex: Hart Chart).

Realização do Teste: 

O paciente deve segurar a carta-alvo com a mão à distância de VP, na altura do olho (o centro do alvo). Um estímulo com alta demanda visual, por exemplo, uma carta de Hart, será colocado na distância VL. 

As distâncias VP e VL, serão aquelas que o profissional considerar atendendo ao caso concreto; e serão modificados de acordo com a demanda e andamento do treinamento. 

Em geral, este teste começa com um VP de 40cm e um VL de aproximadamente 4-5m. - Quanto menor a distância VP, maior a demanda acomodativa e VFP (em situação binocular), e vice-versa. - Quanto maior a distância VL, maior a demanda de relaxamento de acomodação e VFN (em situação binocular), e vice-versa. Sem esquecer o maior nível de acuidade visual exigido. 

O paciente lerá o cartão-alvo, a primeira linha do gráfico de Hart. Ele então “saltará” a fixação para o centro do alvo, tentando mantê-lo afiado por pelo menos 5 segundos. Após este tempo, ele voltará para VL (2ª linha); então 5 segundos no centro do alvo;... Essas mudanças VP-VL incluem treinamento de flexibilidade (acomodativo, Fusional Vergences) e movimentos sacádicos de fixação muito precisos. 

Recomenda-se começar em uma situação monocular e depois passar para uma situação binocular. 

Podemos adicionar dificuldade e diferentes variáveis: mudanças nas distâncias VP e VL, ritmos (metrônomo), podemos pedir que você leia as letras VP no cartão Diana, lentes em VP, Prismas,... Este post visa fornecer orientações iniciais informações para o emprego deste material.

 O uso destas orientações deve ser feito sob a supervisão e indicação de um profissional.

Cartas salva vidas para treinamento da Convergência

Esses cartões ajudam a melhorar a capacidade de controle dos eixos visuais, controle da visão simultânea, fusão voluntária em espaço aberto, acomodação e vergência fusional positiva.

• Cartão Convergência (T.): Cartão em pvc opaco. Objetivo principal: VFP (cruzamento dos eixos visuais em frente ao T.) 

• Cartão Divergência (T.): Cartão impresso em pvc transparente. Objetivo principal: VFN (cruzamento dos eixos visuais atrás do T.)

Com ambos os cartões é possível treinar: 

• Controle dos eixos visuais: a distância e o ponto de convergência/divergência desejados devem ser forçados. 

• Visão simultânea: antes da fusão serão percebidas 4 imagens, estando ciente da visão simultânea.

• Fusão – Controles de supressão: as 4 imagens se tornarão 3 quando houver fusão; Para a leitura correta e completa da frase escrita nos coletes salva-vidas, é necessária a fusão (faltam letras aleatoriamente). 

• Acomodação: Visualização focada da frase escrita, controle preciso da acomodação.

• Vergência Fusional: - Positiva, com T. de Convergência. - Negativo, com T. de Divergência.

Exemplo técnico: 

1- Posicione o ponteiro (Ex. lapis) na frente (VFP)/atrás (VFN) do T. Foque em sua ponta. Os coletes salva-vidas se desdobram e são percebidos perifericamente. 

2- As duas centrais têm que se fundir, resultando em 3 salva-vidas. O do centro será de cor acastanhada (verde+vermelho). Se isso não for possível, amplie (VFP) ou afaste (VFN) o ponteiro para facilitar. 

3- Tente focar a frase impressa neles: "LIMPE ESTAS LETRAS". 

4- Comece adicionando movimentos horizontais, rotação em ambas as direções e vertical, mantendo a fusão e nitidez. 

5- Repita os passos, para salva-vidas mais distantes. Você também pode mover o cartão para longe do nariz. 

6- Realize o exercício SEM a necessidade de uso de ponteiro. 

7- Fazer saltos (Flexibilidade VF), adicionar flipers com lentes esféricas (acomodação e sua flexibilidade), …