Teste Bicromático na Correção dos Erros de Refração

O teste bicromático é baseado no princípio da aberração esférica para determinar a quantidade de erros refracionais com o objetivo de evitar a hiper ou hipocorreção, em casos de miopia e hipermetropia. 

Este teste, não pode ser aplicado em pacientes com daltonismo. 

Como Funciona o Teste:

Cor e Refração: 

As cores têm diferentes comprimentos de onda. A luz verde, mais refratada, é influenciada pela lente ocular, focando mais próximo. O vermelho, menos desviado, foca mais distante.

Instruções para o Teste:

Distância: paciente a 3m do optotipo, ou de acordo com a distância utilizada.
Monocular: ocluir um olho de cada vez.
Correção Visual: use óculos se necessário.
Observação: observe em qual fundo as letras são mais nítidas.

Resultados do Teste:

Utilização do teste monocular em míopes:

a) Enxerga letras nítidas do quadro verde: Paciente hipercorrigido, ou seja, com dioptrias negativas além do necessário;

b) Enxerga letras nítidas do quadro vermelho: paciente hipocorrigido, ou seja, com dioptrias negativas menos que o necessário.

Verificando se um hipermétrope está hiper ou hipocorrigido:

a) Enxerga nítido no quadro verde: paciente hipocorrigido;

b) Enxerga nítido no quadro vermelho: paciente hipercorrigido.

Equilíbrio Perfeito: Se ambos os fundos mostram letras com igual clareza, significa que paciente está bem corrigido. Sem óculos, indica visão natural; com óculos, confirma a prescrição correta.

Teste de Hirschberg

Hirschberg é um teste binocular realizado para avaliar o alinhamento do eixo visual com o eixo pupilar através dos reflexos corneais. 

Os reflexos de Hirschberg, também são usados para medir as DNPs, ( distância  naso pupilar), importante na confecção das lentes oftálmicas. 

Realização do teste:

O paciente deve permanecer com os dois olhos abertos, e o examinador incidirá um feixe de luz de uma lanterna apropriada a uma distância de 40cm observando os reflexos corneais em AO. 

Os resultados encontrados podem ser:

Centrado = Simetria em AO.

Descentrado: Superior/Inferior

nasal/temporal

Especificar o desvio em graus, como na figura abaixo:

Veja alguns exemplos:

 Equipamento  necessário: Lanterna

Teste de Versões: Avaliando os Movimentos Oculares e Detectando Anormalidades Visuais

O teste de Versões é um dos exames oculares realizados durante uma consulta optométrica completa. Esse teste é projetado para avaliar os movimentos oculares e fornecer informações valiosas sobre a saúde ocular, ajudando a detectar possíveis anormalidades visuais. Vamos explorar a importância desse teste, o que ele avalia e quais diagnósticos possíveis podem ser obtidos através dele:

Importância do Teste de Versões: 

O teste de Versões desempenha um papel crucial na avaliação da função visual e no diagnóstico de problemas oculares e de coordenação ocular. Ele permite que o optometrista avalie os movimentos oculares em diferentes direções de olhar, fornecendo informações sobre o controle muscular dos olhos e a capacidade de rastreamento visual.

O que o Teste de Versões Avalia: 

Durante o teste de Versões, o optometrista instrui o paciente a mover os olhos em diferentes direções, como olhar para cima, para baixo, para a direita, para a esquerda e em movimentos diagonais. O objetivo é avaliar a suavidade, a amplitude e a sincronização dos movimentos oculares. O teste também pode incluir movimentos rápidos dos olhos, como saccades, que avaliam a capacidade de focalizar rapidamente em diferentes pontos.

Possíveis Diagnósticos Obtidos: 

O teste de Versões pode fornecer informações diagnósticas importantes sobre uma variedade de condições visuais, incluindo:Estrabismo: O teste pode revelar desalinhamentos oculares, como estrabismo convergente (endotropia) ou divergente (exotropia), em que os olhos não estão alinhados corretamente.

Restrições Musculares: 

O teste pode identificar restrições ou fraquezas nos músculos oculares, que podem afetar os movimentos oculares normais.

Problemas de Coordenação Binocular: 

O teste pode revelar dificuldades na coordenação e fusão das imagens dos dois olhos, indicando possíveis problemas de visão binocular.

Desordens do Movimento dos Olhos: 

O teste pode detectar anormalidades no movimento dos olhos, como nistagmo (movimentos oculares involuntários) ou disfunções oculomotoras.

É importante destacar que o teste de Versões é apenas um dos muitos exames realizados durante uma avaliação visual completa. Cada teste fornece informações valiosas para o optometrista, ajudando a obter uma imagem completa da saúde ocular do paciente. Com base nos resultados do teste de Versões e outros testes visuais, o optometrista pode fazer um diagnóstico preciso e desenvolver um plano de tratamento personalizado, quando necessário.

Teste de estereopsia - Stereo Fly Test

 Teste da Mosca (Titmus) com Símbolos LEA®

Este teste apresenta três níveis para testar crianças pequenas. Em cada linha, um dos 4 símbolos aparece à frente dos outros. Ajudará as crianças se você apontar para os símbolos na linha que está sendo testada e perguntar: 

“Algum desses símbolos parece estar mais próximo de você do que outros?” 

PONTUAÇÃO - Consulte a tabela abaixo. Experimente os pacientes em todas as três linhas. Se ele/ela errar um, mas conseguir o novo mais difícil, volte e peça que ele/ela tente a linha perdida novamente para determinar se ele/ela pode atingir esse nível de discriminação estereoscópica ou apenas adivinhou o seguinte. 

ESTÉREOTESTE - SÍMBOLOS		Pontuações aproximadas
Teste	Repostas corretas	Ângulo de Estereopsia a 40cm	% Separado	Distância Verhoff
A	Maçã	400 segundos	15%	1
B	Retângulo	200 segundos	30%	2
C	Círculo	100 segundos	50%	3

INSTRUÇÕES para os ESTÉREOTESTES 

Os Stereo Fly Tests fornecem uma verificação facilmente administrada da percepção de profundidade estereoscópica em qualquer faixa etária. 

Seu objetivo é medir quão minuciosamente os dois olhos podem discernir diferenças nas distâncias dos objetos do observador. Outros determinantes de profundidade, como tamanho, sobreposição, perspectiva, etc., devem ser excluídos para demonstrar a integridade do mecanismo de fusão. 

Esse Vectograma é um meio ideal para este teste. Sem a introdução de instrumentos, lentes ou prismas, as imagens do olho direito e do olho esquerdo podem ser sobrepostas e as disparidades estereoscópicas introduzidas em etapas graduais. Três testes são apresentados aqui para uso em diferentes circunstâncias: 

1. A mosca doméstica estabelece a presença de estereopsia grosseira, especialmente útil para crianças pequenas que podem ter dificuldade em entender as instruções. 

2. Os padrões do Círculo fornecem uma sequência finamente graduada para testes críticos. 

3. A série de símbolos, da qual é selecionado um que aparece para a frente, facilita o teste de crianças mais novas. Para administrar, segure a imagem diretamente diante do paciente para manter o eixo de polarização adequado. 

Forneça boa iluminação, mas evite reflexos nas superfícies brilhantes. Embora os testes graduados sejam padronizados para dezesseis polegadas, pequenas variações na distância terão pouco efeito na pontuação. 

Os visualizadores polarizados devem sempre ser usados sobre as correções ópticas, se usados. 

Para o usuário bifocal, posicione o teste corretamente para visualização de ponto próximo. STEREOTEST - HOUSE FLY A mosca é universalmente conhecida e compreendida até mesmo por crianças muito pequenas. A grande massa central e as asas translúcidas o tornam um objeto estereoscópico ideal. 

Se, por alguma razão, a imagem de apenas um olho for usada pela mente, a mosca aparecerá como uma fotografia plana comum. Se ambos os olhos estiverem funcionando adequadamente, a resposta do indivíduo deixa poucas dúvidas quanto à sua capacidade de interpretar o que vê estereoscopicamente. 

A reação repulsiva normal à mosca pode aumentar psicologicamente a resposta quando vista em três dimensões “sólidas”. A maioria dos indivíduos descreve prontamente a aparente realidade sólida da mosca, mas alguns podem precisar de sugestões sobre o que devem ver. Peça ao paciente que tente “beliscar” a ponta de uma asa entre o polegar e o indicador. 

Observe se os dedos permanecem acima do plano da imagem. Balançar ou mover a imagem para frente e para trás pode ajudar alguns cuja apreciação estereoscópica é lenta. Use o “L” no quadrado e o “R” no círculo para verificar a supressão.

VOAR DE ASAS
59 minutos de arco	3.552 segundos de arco

CÍRCULOS - ESTÉREOTESTE

Esta é uma série graduada, que testa a discriminação de profundidade fina. Dentro de cada quadrado há quatro círculos. Apenas um dos círculos tem um grau de disparidade cruzada. Deve aparecer à frente do plano de referência para aqueles com fusão normal. O desenho de um círculo dentro de uma janela circular estabelece uma distância constante do objeto de teste ao plano de referência. A variação nessa distância influenciará a capacidade de julgar a profundidade relativa. Para igualar este teste com outros testes de estereopsia, um fator para compensar as diferentes distâncias do objeto de teste ao plano de referência deve ser considerado. 

A distância para este teste é estabelecida em 15 minutos de arco a 16 polegadas. Comece com o nº 1. Diga ao paciente: “Olhe para cada um dos quatro círculos e diga-me qual deles parece sair mais perto de você - superior, inferior, direito ou esquerdo.” Continue até que o paciente desista de tentar ou cometa dois erros sucessivos. 

PONTUAÇÃO - Consulte a tabela abaixo. Registre o nível de estereopsia no último escolhido corretamente. Se o paciente cometer um erro e acertar o seguinte, volte e peça-lhe que tente o que errou novamente para determinar se ele pode atingir esse nível de discriminação estereoscópica ou apenas adivinhou o mais difícil.

OBSERVAÇÃO: guarde seus estereótipos em um local fresco e seco quando não estiverem em uso. Alta temperatura e umidade podem causar desbotamento. Não borrife nenhum líquido diretamente no teste ou nos visualizadores 3D. Limpe apenas com pano macio e levemente úmido.

Avaliação da Acuidade Visual

Acuidade visual é a capacidade que sistema visual possui para descrever os detalhes em um objeto ou ponto observado ( letras ou símbolos por Ex ).

É uma avalição de suma importância, executada por profissional habilitado, e deve ser realizado em todo paciente que ingresse, pela primeira vez em um consultório optométrico, ou em uma consulta de rotina. 

Neste teste, o estado visual do paciente é avaliado de forma mono e binocular, para longe e perto, sem e com a correção óptica(óculos), caso já seja usuário. 

Como a acuidade visual é avaliada?

Existe uma grande variedade de tabelas e testes que podem ser utilizados nessa avaliação que podem ser compostas por letras, números e símbolos, ou de acordo com a necessidade do paciente. Veja alguns exemplos:

  

A tabela de Snellen,

Com suas conhecidas linhas de letras em tamanhos decrescentes, é o teste de acuidade visual mais comum. Em pé ou sentado a 6 metros do gráfico, você é instruído a ler cada linha até não poder mais.

O Teste "E" de Random 

E usa uma letra maiúscula E que fica menor em tamanho e também muda de direção (para cima, para baixo, esquerda, direita). O teste é concluído quando você não consegue dizer para qual direção o E está voltado.

Teste simplificado para crianças. 

A criança recebe cartões com símbolos ou letras, que correspondem aos do quadro.

O que significam os resultados do meu teste?

Os resultados de um teste de acuidade visual são determinados como uma fração. O número superior é sempre o mesmo e significa a distância entre o examinado e a tabela, 20 pés, como no exemplo da tabela abaixo.

O número inferior é a última linha lida corretamente. Por exemplo, um resultado de “20/20” – acuidade visual normal – significa que você lê a linha que aqueles com visão normal podem ler.

A acuidade visual diminui à medida que o número inferior aumenta. Um resultado de 20/40 significa que você pode ver a 20 pés o que aqueles com visão normal podem ver a 40 pés de distância.
Quando não consigo enxergar 20/20?

A acuidade visual inferior a 20/20 é comum. Na maioria dos casos, a visão embaçada é proveniente de um erro de refração como:

• Miopia
• Hipermetropia
• Astigmatismo

 A boa notícia é que óculos, lentes de contato ou cirurgia provavelmente podem melhorar sua visão para 20/20 ou perto disso.

Em alguns casos, doenças oculares, infecções ou outros problemas de saúde produzem uma baixa acuidade visual. 

Outros fatores que interferem em uma boa acuidade visual.

Todos nós desejamos uma visão 20/20 sem a necessidade de óculos, mas é bom lembrar, que a acuidade visual é apenas uma particularidade da saúde ocular. Dessa forma, além da acuidade visual, outras funções como:

• Visão periférica
• percepção de profundidade (visão 3D)
• Movimentos oculares
• Funções binoculares
• Função acomodativa

É importantes lembrar da avaliação do fundo de olho para descartar outras alterações que podem interferir em uma boa acuidade visual.